Interne en médecine générale : vos premiers remplacements (licence, docteur junior, Urssaf, impôts)
Mis à jour le 17 octobre 2026 · 8 min de lecture
Vos premiers remplacements arrivent souvent pendant l’internat : un week-end, des vacances, un été. C’est la meilleure façon de découvrir l’exercice libéral avant de vous installer. Voici tout ce qu’il faut savoir pour remplacer en règle, de la licence à la thèse.
Votre parcours en un coup d’œil
| Étape | Quand | Ce qu’il faut faire |
|---|---|---|
| Licence de remplacement | Après trois semestres validés, dont un chez un praticien généraliste agréé | La demander au conseil départemental de l’Ordre, de préférence celui de votre faculté |
| Premier remplacement | Sur vos congés ou votre temps libre | Contrat, attestation d’assurance, autorisation de l’Ordre du médecin remplacé |
| Début d’activité | Dès le premier jour | Déclaration à l’Urssaf et affiliation à la CARMF |
| Chaque année | À l’échéance de la licence | Renouveler la licence en prouvant la poursuite de vos études |
| Après le diplôme | Dans le mois qui suit | Demander votre inscription au Tableau de l’Ordre |
Obtenir sa licence de remplacement
En médecine générale, il faut avoir validé le deuxième cycle et trois semestres de troisième cycle, dont un chez un praticien généraliste agréé. Le conseil départemental de l’Ordre délivre la licence, valable un an et renouvelable chaque année sur preuve de la poursuite de vos études. Vous ne pouvez remplacer que dans votre spécialité, la médecine générale.
- le questionnaire ou le formulaire en ligne du conseil de l’Ordre ;
- la validation du deuxième cycle ;
- votre inscription en troisième cycle ;
- le relevé de vos semestres validés.
Bon à savoir
La licence ne vaut pas autorisation de remplacer : chaque remplacement doit encore être autorisé, comme expliqué ci-dessous. Les conditions générales sont aussi détaillées dans notre tuto « Qui peut remplacer un médecin ? ».
Pour chaque remplacement
- l’autorisation est délivrée par le conseil départemental de l’Ordre dont relève le médecin remplacé, pour trois mois au plus, renouvelables ;
- le conseil vérifie votre niveau d’études et peut demander un extrait de casier judiciaire ;
- un contrat écrit est signé avec le médecin remplacé ;
- votre assurance responsabilité civile professionnelle est obligatoire : son attestation se fournit avant le début du remplacement, car le remplaçant est seul responsable de ses fautes.
La rétrocession se fixe librement dans le contrat : voyez notre tuto sur la rétrocession d’honoraires.
Concilier internat et remplacements
En stage, l’interne doit huit demi-journées par semaine et ne peut pas s’absenter, sauf congés ou formation. Son temps de travail est plafonné à 48 heures par semaine en moyenne sur le trimestre, et un repos de sécurité suit immédiatement chaque garde. Il dispose de trente jours ouvrables de congé annuel.
Attention
Un remplacement ne se fait jamais pendant les heures de stage ni pendant le repos de sécurité. Pour un remplacement dans un établissement de santé, la demande passe en plus par le directeur de l’établissement.
Docteur junior de médecine générale
La quatrième année du DES de médecine générale fait de l’interne un docteur junior, à partir du 2 novembre 2026 pour la première promotion. Il exerce en autonomie supervisée, est inscrit à un tableau spécial de l’Ordre et perçoit 2 375 € brut par mois, plus une prime d’autonomie supervisée de 5 000 € brut par an.
Un docteur junior peut remplacer, avec la même licence et la même autorisation du conseil de l’Ordre qu’un interne, en dehors de ses obligations de service et du repos de sécurité. Il ne facture jamais avec la carte CPS de son maître de stage.
Urssaf et CARMF
| Service « médecins remplaçants » | Statut classique | |
|---|---|---|
| Pour qui | Remplacements exclusivement, rétrocessions de 19 000 € par an au plus | Tous les remplaçants |
| Cotisations | 13,5 % jusqu’à 19 000 €, 21,2 % au-delà | Calculées sur le revenu |
| Déclaration | Mensuelle ou trimestrielle, une seule démarche pour l’Urssaf et la CARMF | Déclaration annuelle des revenus |
| Invalidité-décès | Forfait de 158 € ou 631 € à choisir | Cotisation CARMF |
L’affiliation à la CARMF est obligatoire, y compris pour un étudiant remplaçant sous licence. Une dispense peut être demandée si votre revenu net d’activité indépendante est inférieur à 15 000 € : elle n’est pas automatique, et vous prive alors de couverture invalidité-décès et de trimestres de retraite.
Impôts
Avec le service « médecins remplaçants », le micro-BNC s’applique : vous reportez le montant brut de vos rétrocessions en case 5HQ de la déclaration 2042-C-PRO, et l’administration applique un abattement de 34 %. Le micro-BNC vaut jusqu’à 83 600 € de recettes. Vos revenus de remplacement s’ajoutent à votre salaire d’interne dans le revenu imposable du foyer.
Pour estimer ce qui vous reste après cotisations et impôts, à partir de vos rétrocessions de l’année et de votre salaire d’interne :
Après la thèse
- la thèse se soutient avant la fin de la phase d’approfondissement ; par dérogation, les promotions 2026, 2027 et 2028 peuvent la soutenir jusqu’à la fin de la phase de consolidation ;
- l’inscription au Tableau de l’Ordre peut être demandée dans les quatre mois qui précèdent le diplôme ;
- si vous la demandez dans le mois qui suit le diplôme, vous pouvez continuer à remplacer sous licence en attendant la décision ;
- aucune autorisation de remplacement n’est délivrée au-delà de la troisième année qui suit la durée normale de la formation.
À savoir
Ces informations sont générales et à jour à la date indiquée. Elles ne remplacent pas un conseil personnalisé : pour votre situation, rapprochez-vous de votre conseil départemental de l’Ordre, de l’Urssaf, de la CARMF, de l’administration fiscale ou d’un professionnel du chiffre.
Sources
- Article L.4131-2 du code de la santé publique (Légifrance)
- Décret n° 2021-781 du 18 juin 2021 : exercice par les étudiants de troisième cycle (Légifrance)
- Article D.4131-2 du code de la santé publique (Légifrance)
- L’interne ou le docteur junior remplaçant (CNOM)
- Statut de l’interne : articles R.6153-1 et suivants (Légifrance)
- Instruction du 21 mai 2026 : quatrième année du DES de médecine générale (Bulletin officiel)
- Service médecins remplaçants (Urssaf)
- Affiliation à la CARMF (CARMF)
- Seuil du micro-BNC 2026 (BOFiP)
- Article L.1142-2 du code de la santé publique : assurance obligatoire (Légifrance)
- Contrat type de remplacement (CNOM)
Cet article est fourni à titre d'information générale, à la date de sa mise à jour. Il ne constitue ni un conseil juridique, ni un conseil fiscal, ni un conseil comptable. La Remplateforme ne saurait être tenue responsable de l'usage qui en est fait ; reportez-vous aux sources officielles et, au besoin, à un professionnel.